Fatores de risco para cirurgia de revascularização miocárdica em pacientes com angioplastia coronariana prévia com stent / Risk factors for myocardial revascularization surgery in pacients with prior coronary angioplasty with stent

Este estudo analisou os fatores de risco que possam ter contribuído para a necessidade de cirurgia de revascularização miocárdica nos pacientes após angioplastia coronariana com stent convencional, em um serviço de alta complexidade em cardiologia no oeste de Santa Catarina. O estudo configura-se como caso-controle, não pareado, com variáveis coletadas através dos prontuários e via telefone. Os pacientes que realizaram cirurgia de revascularização miocárdica com angioplastia coronariana prévia com stent convencional, no período de 2009-2013, constituem os casos e os que efetuaram apenas angioplastia coronariana com stent convencional, no período de 2011-2012, os controles. Para cada caso foram selecionados quatro controles. Avaliou-se 175 pacientes, sendo 35 casos e 140 controles, sendo aproximadamente 60% da população homens. Dentre os fatores de risco analisados, a hipertensão arterial sistêmica e a dislipidemia foram mais frequentes nos casos que nos controles (100% vs. 72,9%, p< 0,01 e 97,1% vs. 66,4%, p< 0,01, respectivamente). A hipertensão arterial sistêmica e a dislipidemia são fatores de risco para necessidade de cirurgia de revascularização miocárdica após angioplastia coronariana com stent convencional. As demais variáveis não apresentaram significância para a evolução a cirurgia.

This study analyzed the risk factors that may have contributed to the need for myocardial revascularization surgery in patients after percutaneous transluminal coronary angioplasty with conventional stent, in a high complexity cardiology service in Western Santa Catarina. The study is characterized as a case-control study, unpaired, with variables collected through medical records and by telephone. The patients who underwent myocardial revascularization surgery with percutaneous transluminal coronary angioplasty with prior conventional stents in the period 2009-2013 constitute the cases, and the ones who have only percutaneous transluminal coronary angioplasty with conventional stent in the period of 2011-2012 constitute the controls. For each case it was selected four controls. It were assessed 175 patients, being that 35 were cases and 140 were controls, approximately 60% of the population men. Among the risk factors analyzed, systemic arterial hypertension and dyslipidemia were more frequent in cases than in controls (100 % vs. 72.9 %, p < 0.01 and 97.1 % vs. 66.4 %, p < 0.01, respectively). The systemic arterial hypertension and dyslipidemia are risk factors for the need of myocardial revascularization surgery after percutaneous transluminal coronary angioplasty with conventional stent. The other variables had no significance for the evolution to a surgery.

Hipertensão arterial pulmonar e doenças da tireoide: [revisão] / Pulmonary arterial hypertension and thyroid disease: [review]

Estudos recentes têm sugerido uma associação entre hipertensão arterial pulmonar (HAP) e tireoidopatias (hipotireoidismo e hipertireoidismo). Esta associação tem um bom prognóstico, porque o aumento na pressão da artéria pulmonar geralmente é leve e reversível com o tratamento da tireoidopatia. O mecanismo exato envolvido na patogênese desta associação não está estabelecido, e a influência direta dos hormônios da tireoide e a autoimunidade são consideradas como hipóteses. Devido à alta prevalência de doenças da tireoide em pacientes com HAP, testes de função tireoidiana devem ser considerados na investigação de todo paciente com HAP. Neste artigo de revisão, descrevemos a prevalência de HAP em pacientes com doenças da tireoide e a prevalência de tireoidopatias em pacientes com HAP, assim como destacamos os principais efeitos das doenças da tireoide no sistema respiratório. A seguir, relatamos os efeitos do tratamento destas patologias.

Recent studies have suggested an association between pulmonary arterial hypertension (PAH) and thyroid diseases (hypothyroidism and hyperthyroidism). This combination has a good prognosis, because the increase in the pulmonary artery pressure is usually slight and reverses after the treatment of the thyroid disease. Although the exact mechanism involved in the pathogenesis of this combination has not yet been established, it has been hypothesized that thyroid hormones and autoimmunity have a direct influence. Due to the high prevalence of thyroid disease in patients with PAH, thyroid function tests should be considered in the investigation of every patient with PAH. In this review, we describe the prevalence of PAH in patients with thyroid diseases and the prevalence of thyroid disease in patients with PAH, as well as addressing the principal effects that thyroid diseases have on the respiratory system. In addition, we report the treatment effects in patients with these diseases.

Pancreatitis as the first manifestation of multiple endocrine neoplasia type 2A / Pancreatite como primeira manifestação de neoplasia endócrina múltipla do tipo 2

Multiple endocrine neoplasia type 2A (MEN2A) is an autosomal dominant inherited condition that predisposes to the triad of medullary thyroid cancer (MTC), pheochromocytoma (Pheo), and primary hyperparathyroidism (PHT). Nearly 100 percent of MEN2A are associated with germ line mutation of the RET proto-oncogene (RET), and DNA-based RET genotype analysis is now considered essential for earlier diagnosis. The first manifestation of MEN2A is most often due to MTC, and less frequently to Pheo. Rarely, MEN2A is recognized during the search for PHT associated conditions. Most patients with primary hyperparathyroidism are asymptomatic, and the focus of the presentation may be the side effects of chronic hypercalcemia, osteoporosis, renal lithiasis, peptic ulcer disease, and hypertension. Hypercalcemic pancreatitis is rare, being an uncommon first manifestation of PHT. Here, we report on a patient who presented recurrent pancreatitis as the first manifestation of MEN2A. In the present case, prompt sequential dosage of calcium, diagnosis of PHT, and genetic analysis would have resulted in pancreatitis prevention and early MEN2A management.

Neoplasia endócrina múltipla do tipo 2 (NEM2A) é uma síndrome genética com herança autossômica dominante, que predispõe à tríade de carcinoma medular de tireóide (CMT), feocromocitoma (Feo) e hiperparatireoidismo primário (HPP). Aproximadamente 100 por cento dos casos de NEM2A estão associados a mutações germinativas do protooncogene RET (RET), e a análise molecular do RET é atualmente considerada essencial para diagnóstico precoce. A primeira manifestação da NEM2A é geralmente em decorrência de CMT, e menos freqüentemente devido ao Feo. Raramente, a NEM2A é descoberta durante investigação para condições associadas ao HPP. A maioria dos pacientes com HPP é oligossintomática e a apresentação ocorre devido a sintomas relacionados à hipercalcemia, à osteoporose, à dispepsia, à hipertensão ou à litíase renal. A pancreatite hipercalcêmica é rara, sendo uma manifestação incomum do HPP. Este artigo relata um caso de paciente que apresentou pancreatite recorrente como primeira manifestação de NEM2A. Neste caso, abordagem seqüencial com determinação do cálcio sérico, diagnóstico de HPP e análise genética poderiam ter resultado prevenção de pancreatite e manejo precoce da NEM2A.